Transtorno obsessivo-compulsivo, ou TOC como é geralmente conhecido, é um rótulo que é muito ouvido em nossas conversas cotidianas. Você pode dizer a uma amiga para “parar com esse TOC” quando ela continua verificando seu telefone ou está constantemente limpando a tela do computador.
Mas a realidade é que o TOC é relativamente incomum — apenas cerca de 1 em cada 50 pessoas a têm. Para ser diagnosticado, você deveria ter pensamentos incontroláveis, indutores de ansiedade (obsessões), comportamentos repetidos (compulsões) ou uma combinação de ambos.
Tipos de Medicamentos e Tratamentos
O TOC é tratável. Os tratamentos recomendados de “primeira linha” são a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e o manejo de medicamentos, geralmente um que tem como alvo a serotonina.
Muitos médicos acreditam que a combinação desses dois tratamentos é mais eficaz do que qualquer um deles isolado. Se o TOC resiste às formas padrão de tratamento, existem outras alternativas.
Tratamento do TOC com Terapia Cognitivo-Comportamental
A terapia cognitiva comportamental (TCC) se concentra em treinar seu cérebro a pensar e agir de forma diferente com os estressores.
Pense assim: a parte do seu cérebro que resolve problemas e faz regras de como responder a problemas desenvolve uma falha e através da TCC, você pode detectar essa falha e corrigi-la.
A terapia cognitiva usa todos os tipos de estratégias diferentes para chegar a esse ponto, incluindo respiração profunda, autoconversa, diários e o que é conhecido como “tocar o roteiro até o fim” — uma espécie de experimento de pensamento onde você imagina os resultados do pior cenário.
Deixar esse cenário se tornar realidade mostra que mesmo que seus piores medos se concretizem, você ainda será capaz de encontrar maneiras de gerenciar e superar a situação.
Existem dois ramos principais de TCC: Exposição e Prevenção Ritual e a Terapia de Aceitação e Compromisso. Ambos compartilham os mesmos princípios e estratégias, mas a Terapia de Aceitação e Compromisso, adiciona um pouco de nuance.
- Terapia de Aceitação e Compromisso
Em geral, a TCC diz que “esse pensamento é um problema, vamos nos livrar dele”. Mas a Terapia de Aceitação e Compromisso diz que “não é esse pensamento o problema, é como você está interpretando este pensamento.”
A mudança sutil pode fazer uma grande diferença para algumas pessoas. “Quando você tenta mudar um pensamento, você está elaborando a rede que lhe deu o pensamento”, explica o Dr. Steven Hayes, PhD, Professor da Fundação no programa de Análise de Comportamento do departamento de psicologia da Universidade de Nevada e autor de “Uma Mente Liberada: Como Girar para o Que Importa”.
- Prevenção de Exposição e Resposta
Com esse tratamento, você está identificando suas obsessões e/ou compulsões e substituindo-as conscientemente por outros pensamentos ou comportamentos. Para fazer isso, você trabalharia com um terapeuta para compilar uma lista de todas as suas obsessões e compulsões.
Estes são então classificados do menos difícil para o mais difícil de lidar. O terapeuta começará trabalhando nos menores incômodos, introduzindo desafios. Por exemplo, se você está obcecado em verificar se trancou a porta da frente, um terapeuta que conduz a terapia pode trabalhar com você para chegar até o seu carro sem voltar para verificar.
Então o desafio pode ser chegar ao fim da sua rua antes de virar. Com o tempo, essa exposição e resposta atrasada ajudam você a responder de forma diferente às suas obsessões, diminuindo a ansiedade que vem junto com elas e a necessidade de realizar certos comportamentos.
Tratamento de TOC com medicação
Certos medicamentos psiquiátricos são frequentemente prescritos para controlar as obsessões e compulsões. Mais comumente, os antidepressivos são prescritos primeiro, embora seu médico também possa sugerir outros tipos de inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou medicamentos antipsicóticos para reduzir os sintomas de TOC.
Tratamento do TOC com tratamentos alternativos
- Estimulação Cerebral Profunda
A estimulação cerebral profunda é um tratamento emergente para TOC grave quando todos os outros tratamentos falham. Ela envolve colocar eletrodos em áreas alvo do cérebro abrindo o crânio. Os eletrodos são conectados por fios sob a pele para geradores de pulso que são controlados por um médico usando uma varinha portátil e um pequeno computador.
A Estimulação Cerebral Profunda não foi aprovado pela FDA para o tratamento do TOC, mas estudos recentes sugerem que pode ser uma opção de tratamento promissora para pacientes que tiveram muito pouca ou nenhuma resposta a todas as terapias comportamentais disponíveis e medicamentos para TOC.
- Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva
A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva envolve o uso de um ímã para atingir e estimular certas áreas do cérebro. As sessões não são invasivas e normalmente duram entre 30 minutos e uma hora e a maioria dos tratamentos requer sessões diárias por algumas semanas.
Durante o tratamento, as correntes eletromagnéticas são aplicadas ao crânio e direcionadas para regiões cerebrais específicas. A quantidade e alvo de estimulação é sempre específica para cada pessoa. Os pacientes estão acordados durante o procedimento e podem continuar com as atividades diárias regulares após o tratamento.
A Associação Americana de Psiquiatria (APA) recomenda que terapias somáticas como a Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva e a Estimulação Cerebral Profunda só devem ser consideradas após o esgotamento dos tratamentos de primeira e segunda linha.
O TOC pode ser um diagnóstico assustador e pode não desaparecer, mas com os tratamentos pode ser (pelo menos um pouco) mais controlável.
Fonte: OCD Treatment: An Overview OCD Treatments (psycom.net)
