10 transtornos de personalidade

Pessoas que têm dificuldade em lidar com o estresse diário e com outras pessoas podem ter um transtorno de personalidade.

Os transtornos de personalidade são classificados pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da American Psychiatric Association como doenças mentais que os define claramente.

A dificuldade em lidar com o estresse normal e em estabelecer relacionamentos com a família, amigos e colegas de trabalho podem ser indícios de um transtorno de personalidade.

Aqueles que lutam com esse tipo de transtorno muitas vezes não gostam de atividades sociais e podem não se ver como contribuindo para seus problemas. Embora cada um tenha suas próprias características distintas, os transtornos de personalidade também compartilham algumas características comuns.

“Todos os transtornos de personalidade envolvem um padrão de comportamento que se desvia das expectativas de sua cultura”, diz Scott Krakower, chefe assistente da unidade de psiquiatria do Hospital Zucker Hillside em Glen Oaks, Nova York. “Pode haver uma distorção na cognição de uma pessoa, mudanças em seu afeto ou dificuldades em interagir com outras pessoas e, possivelmente, problemas com controle de impulso.”

De acordo com a Mental Health America, os transtornos de personalidade se enquadram em três categorias diferentes:

• Grupo A: Comportamento estranho ou excêntrico
• Grupo B: Comportamento dramático, emocional ou errático
• Grupo C: Comportamento ansioso e com medo

Embora os transtornos de personalidade possam responder ao tratamento, o desafio é fazer o indivíduo com um transtorno de personalidade admitir que tem um problema e, então, concordar com o tratamento.

“Muitos indivíduos com transtornos de personalidade podem se beneficiar da terapia individual”, diz o Dr. Krakower. “Mas eles podem optar por não ir para o tratamento ou podem ir apenas após uma piora substancial dos sintomas em uma situação de crise.”

Indivíduos com transtornos de personalidade são propensos a diagnósticos comórbidos como transtorno de abuso de substâncias, ansiedade e depressão, explica Shawna Newman, uma psiquiatra de adultos, crianças e adolescentes do Hospital Lenox Hill na cidade de Nova York.

“As pessoas sofrem genuinamente quando têm um transtorno de personalidade”, diz ela. “E embora a situação deles possa ser gerenciada ou controlada com tratamento, eliminar um transtorno de personalidade pode ser, na melhor das hipóteses, muito difícil e pode não ser possível.”

As intervenções psicossociais são normalmente recomendadas para aqueles com transtorno de personalidade, mas não existem medicamentos aprovados para tratar esses transtornos, explica Newman.

“As condições podem ocorrer nas famílias da mesma forma que o risco de diabetes ou doenças cardíacas”, diz John M. Oldham, chefe de equipe interina da Clínica Menninger e Professor Emérito Distinto do Departamento Menninger de Psiquiatria e Ciências do Comportamento no Baylor College de Medicina no Texas.

“Mesmo que você tenha fatores de risco, você pode desenvolver um transtorno de personalidade apenas se não tiver estabilidade durante os primeiros anos, se houver uma desconexão ou descarrilamento no processo de apego durante o seu desenvolvimento.”

Aqueles com transtornos de personalidade não têm vida fácil quando estão perto de outras pessoas, diz o Dr. Oldham. “Há muito estigma, o que também é verdadeiro para quase todos os transtornos mentais”, diz ele.

Aqui, uma visão geral de alguns dos 10 transtornos de personalidade listados no último Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais:

 

1. Transtorno de Personalidade Limítrofe

É definido por “um padrão de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, autoimagem, afetos e impulsividade acentuada”, diz o DSM.

Não apenas esses indivíduos carecem de um sólido senso de identidade, mas também têm dificuldade em formar e manter relacionamentos, diz o Dr. Krakower.

No entanto, eles podem se beneficiar de certos tipos de terapia, como terapia comportamental dialética que é um tratamento cognitivo-comportamental que combina psicoterapia individual com aulas de treinamento de habilidades em grupo para ajudar os indivíduos a aprender novas habilidades e estratégias para controlar suas emoções e reduzir os conflitos de suas vidas.

A medicação pode acalmar o indivíduo, mas não é tão eficaz quanto a psicoterapia, diz o Dr. Oldham. “Se as pessoas com transtornos de personalidade encontram o terapeuta certo e persistem, há uma boa chance de melhorarem”, diz ele.

Aqueles com transtorno de personalidade limítrofe estão muito preocupados que as pessoas não gostem deles, diz o Dr. Oldham.

“Eles podem imaginar isso tão vividamente que podem começar a discutir com uma pessoa quando esta nem sequer estava pensando neles”, diz ele. “Os relacionamentos da pessoa ficam complicados porque ela é muito insegura.” Indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe tendem a ser antagônicos e antissociais e podem se ferir cortando-se ou queimando-se.

 

2. Transtorno de Personalidade Paranóica

O indivíduo com esse transtorno exibe desconfiança em relação aos outros, que normalmente começa no início da idade adulta, diz o Dr. Krakower. “Além das suspeitas recorrentes dos outros, a pessoa lê significados ocultos em comentários benignos”, explica ele. “A pessoa pode suspeitar que outros a estão enganando.”

O DSM define o transtorno como “um padrão de desconfiança e suspeita, de modo que os motivos dos outros são interpretados como malévolos”.

O indivíduo que sofre de transtorno de personalidade paranóide experimenta “suspeita sem uma base objetiva ou suficiente”, diz o Dr. Newman. “O indivíduo pode interpretar o significado negativo em comentários muito inocentes. Eles percebem muitos insultos não intencionais e podem ser muito implacáveis ”.

 

3. Transtorno de Personalidade Esquizóide

Esse transtorno é “um padrão de distanciamento das relações sociais e uma gama restrita de expressão emocional”, diz o DSM. “A pessoa pode ser mais solitária e escolher atividades solitárias”, diz o Dr. Krakower.

Embora uma pessoa com transtorno de personalidade esquizóide possa se beneficiar de grupos de habilidades sociais, infelizmente, esses indivíduos podem optar por não procurar tratamento.

 

4. Transtorno Esquizotípico da Personalidade

É marcado por um padrão de dificuldade nos relacionamentos que é acompanhado por distorções cognitivas e perceptivas e comportamentos excêntricos, diz o Dr. Krakower.

“O indivíduo pode ser supersticioso e ter crenças mágicas ou ideias estranhas e incomuns”, explica ele. Nesse transtorno, também, embora a pessoa possa se beneficiar de grupos de habilidades sociais, muitas vezes opta por não procurar tratamento. Os indivíduos com esse transtorno são tão supersticiosos que são basicamente disfuncionais, diz o Dr. Newman.

“Eles podem ter crenças estranhas que influenciam seu comportamento, como ideias sobre clarividência ou telepatia, e aqueles com esse transtorno de personalidade costumam ter pensamentos muito bizarros”, diz ele. Os indivíduos tendem a ter ansiedade social excessiva com todos, exceto com parentes de primeiro grau, diz ela.

 

5. Transtorno de Personalidade Antissocial

Esse transtorno acarreta um padrão de comportamento que é marcado pelo desrespeito e violação dos direitos dos outros. Esses indivíduos muitas vezes não cumprem as normas sociais, o que pode resultar em prisões repetitivas e comportamento criminoso, diz o Dr. Krakower.

“Esses indivíduos podem acabar na prisão”, acrescenta. Homens com comportamento antissocial tendem a infringir a lei, desrespeitar regras de conduta e ser manipuladores e imprudentes ”, diz o Dr. Oldham.

“Eles não mostram remorso pelas coisas que fazem e não se enquadram nas normas sociais”, diz ele. “Não existe um bom tratamento para o transtorno de personalidade antissocial e você deve começar cedo na vida para tentar evitá-lo porque, uma vez lá, é difícil de consertar.”

 

6. Transtorno de Personalidade Histriônica

A pessoa exibe um padrão de comportamentos de busca de atenção, o que pode acarretar uma sensação intensificada de dramatização e comportamentos sexuais ou provocativos inadequados, diz o Dr. Krakower. Às vezes, esse indivíduo também tem Transtorno de Personalidade Limítrofe. Ele poderia se beneficiar de uma forma de terapia conhecida como DBT (Terapia Comportamental Dialética).

 

7. O Transtorno de Personalidade Narcisista

Envolve um padrão de comportamentos grandiosos com um senso exagerado de identidade, diz o Dr. Krakower. “Esses indivíduos estão preocupados com imagens irrealistas de poder e sucesso e muitas vezes podem achar que outros são inferiores a eles”, diz ele.

A pessoa tende a acreditar que é especial e única e requer admiração excessiva dos outros, diz o Dr. Oldham. “Esses indivíduos não são muito bons em ter empatia”, diz ele. “Eles também não estão interessados em tentar entender como as outras pessoas se sentem”.

Uma pessoa com Transtorno de Personalidade Narcisista pode simultaneamente ter Transtorno de Personalidade Limítrofe e se beneficiar de terapia individual, diz ele, mas, infelizmente, é comum a pessoa recusar o tratamento.

 

8. Transtorno de Personalidade Esquiva

Envolve um padrão de comportamento com inibição social elevada, que geralmente é acompanhado por um medo de rejeição de outras pessoas, diz o Dr. Krakower. A pessoa pode ter sentimentos de inadequação e ser hipersensível à avaliação negativa, segundo o DSM.

“Com esse transtorno, em geral as pessoas podem nem perceber que o indivíduo tem um transtorno de personalidade”, diz o Dr. Oldham. “As pessoas com quem vivem e de quem são próximos sabem disso.” A psicoterapia é o tratamento primário, diz ele.

 

9. Transtorno de Personalidade Dependente

Uma pessoa com esse transtorno exibe um padrão de comportamento marcado por carência excessiva ou apego, acompanhado por medo de separação, diz o Dr. Krakower.

 

10. Transtorno de Personalidade Anancástica (obsessivo-compulsivo)

Uma pessoa com esse transtorno exibe um padrão de comportamento de excessiva ordem e perfeição, explica o Dr. Krakower, e frequentemente é inflexível e rígido. O indivíduo que tem esse transtorno tem dificuldade em descartar objetos, mesmo que tenham pouco valor emocional, afirma.

 

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Fonte: Psycom