Síndrome de Münchausen e os transtornos factícios

A síndrome de Münchausen é um transtorno factício autoimposto, que é um transtorno mental grave no qual uma pessoa engana os outros fingindo estar doente ou induzindo sintomas de doenças em si mesmo. Isso é considerado como uma doença mental, já que está associada a graves dificuldades emocionais.

A pessoa pode inventar sintomas ou até mesmo adulterar exames médicos para convencer outras pessoas de que o tratamento, como uma cirurgia de alto risco é mesmo necessária.

Esta fabricação ou indução de sintomas se dá de forma consciente e intencional, mas em geral a motivação é interna e inconsciente em que há uma necessidade de manter-se sob cuidado profissional, de receber atenção médica e cuidados de profissionais da equipe de saúde.

A Síndrome de Münchausen, descrita pela primeira vez em 1951, também é conhecida como “dependência hospitalar”, “síndrome do paciente profissional”, “síndrome do vício hospitalar” e “síndrome de hopper hospitalar”.

Posteriormente, em 1977, o termo foi ressignificado, para melhor descrever os casos de crianças cujos pais referiam doenças e sintomas que, ao serem analisados, verificou-se serem fabricados; para isso, criou-se a nomenclatura, naquele momento, de “Síndrome de Münchausen por transferência”, atualmente conhecido como “Transtorno Factício Imposto a Outro”. O transtorno factício imposto a outro é considerado uma forma de abuso psíquico na infância segundo a classificação proposta pelo Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM V).

Neste, é o cuidador quem perpetua a condição sintomática do paciente, adulterando ou produzindo histórias clínicas, evidências laboratoriais e/ou lesões físicas que levem a hospitalizações e medicações desnecessárias, procedimentos terapêuticos e cirúrgicos, e diagnósticos errôneos. Tal perpetuador comumente é identificado como a mãe, entretanto, há casos em que é possível observar a participação simbiótica do filho. Esta forma de abuso pode colocar uma criança em sério risco de lesão ou cuidados médicos desnecessários.

 

Quais são os sintomas da síndrome de Münchausen?

Pessoas com síndrome de Münchausen deliberadamente produzem ou exageram os sintomas de várias maneiras. Eles podem:

• Mentir ou fingir sintomas,
• Se machucar para provocar sintomas
• Ou alterar testes (como contaminar uma amostra de urina).

Possíveis sinais de alerta da síndrome de Münchausen incluem:

• História médica dramática, mas inconsistente
• Sintomas pouco claros que não são controláveis ​​e que se tornam mais graves ou mudam após o início do tratamento
• Recaídas previsíveis após melhora na condição
• Amplo conhecimento de hospitais e/ou terminologia médica, bem como as descrições de livros didáticos de doenças
• Presença de múltiplas cicatrizes cirúrgicas
• Aparecimento de sintomas novos ou adicionais após resultados de testes negativos
• Presença de sintomas apenas quando o paciente está com outras pessoas ou sendo observado
• Disposição ou ânsia de fazer exames médicos, operações ou outros procedimentos
• Histórico de busca de tratamento em vários hospitais, clínicas e consultórios médicos, possivelmente até em diferentes cidades
• Relutância do paciente em permitir que os médicos se encontrem ou conversem com familiares, amigos ou médicos anteriores
• Problemas de identidade e autoestima

 

 As causas da síndrome de Münchausen são conhecidas?

A causa exata da síndrome de Münchausen não é conhecida, mas os pesquisadores estão analisando o papel de fatores biológicos e psicológicos em seu desenvolvimento.

Algumas teorias sugerem:

• Que pode surgir por uma história de abuso ou negligência na infância, o que muitas vezes resultou em extensa atenção médica.
• Ou uma história de doenças frequentes que exigiram hospitalização, podem ser fatores no desenvolvimento da síndrome.
• Transtorno de personalidade – uma condição de saúde mental que causa padrões de pensamento e comportamento anormais.
• Rancor contra figuras de autoridade ou profissionais de saúde

 

Münchausen pela internet

Münchausen pela internet é relativamente novo. É onde uma pessoa se junta a um grupo de apoio na Internet para pessoas com uma condição grave de saúde, como  fibrose cística ou leucemia, e depois afirma ter a doença.

Embora essas ações possam ser confinadas apenas à Internet, elas podem ter um impacto negativo significativo em grupos de apoio e comunidades online. Por exemplo, pessoas com condições de saúde genuínas relataram sentir raiva e serem traídas quando descobrem que mentiram para elas.

Sinais que sugerem que as postagens online de alguém podem não ser genuínas incluem:

• Postagens e mensagens que contêm grandes quantidades de informações e parecem ter sido copiadas diretamente de sites de saúde
• Relatos de sintomas que parecem ser muito mais graves do que a maioria das pessoas experimentaria
• Fazer alegações de ataques quase fatais de doença seguidos por uma recuperação milagrosa
• Fazer alegações fantásticas que depois contradizem ou se mostram falsas – por exemplo, podem alegar estar atendendo a um determinado hospital que na verdade não existe
• Alegar ter eventos dramáticos contínuos em sua vida, como entes queridos morrendo ou sendo vítima de um crime violento, principalmente quando outros membros do grupo se tornaram foco de atenção
• Fingir despreocupação quando falam sobre problemas sérios, provavelmente para atrair atenção e simpatia
• Outras “pessoas” que afirmam postar em seu nome, como pais ou parceiros, mas usam exatamente o mesmo estilo de escrita.

 

Como é diagnosticada a Síndrome de Münchausen?

Diagnosticar a Síndrome de Münchausen é muito difícil por causa, novamente, da desonestidade envolvida.

Os médicos devem descartar quaisquer possíveis doenças físicas e mentais antes que um diagnóstico de síndrome de Münchausen possa ser considerado.

Se o médico não encontrar nenhuma razão física para os sintomas, ou se o padrão de sintomas físicos que alguém descreve sugerir que eles podem ser autoinfligidos, provavelmente encaminhará a pessoa a um profissional de saúde mental especialmente treinado para diagnosticar e tratar doenças mentais, como um psiquiatra ou psicólogo que usarão ferramentas de entrevista e avaliação especialmente projetadas para avaliar uma pessoa para a síndrome de Münchausen.

 

Como é tratada a síndrome de Münchausen?

Embora uma pessoa com síndrome de Münchausen busque ativamente tratamento para os vários distúrbios que inventa, a pessoa muitas vezes não está disposta a admitir e procurar tratamento para a própria síndrome. Isso torna o tratamento de pessoas com síndrome de Münchausen muito desafiador e as perspectivas de recuperação são ruins.

 

Quando o tratamento é procurado?

• O primeiro objetivo é modificar o comportamento da pessoa e reduzir o uso indevido ou excessivo de recursos médicos. Uma vez que esse objetivo seja alcançado, o tratamento visa resolver quaisquer problemas psicológicos subjacentes que possam estar causando o comportamento da pessoa.
• Outro objetivo importante é ajudar os pacientes a evitar procedimentos médicos perigosos e desnecessários de diagnóstico ou tratamento (como cirurgias), muitas vezes procurados por diferentes médicos que podem não saber que os sintomas físicos estão sendo falsificados ou autoinfligidos.

Tal como acontece com outros transtornos factícios:

• O tratamento primário para a síndrome de Münchausen é a psicoterapia ou terapia da fala (um tipo de aconselhamento).
• O tratamento geralmente se concentra em mudar o pensamento e o comportamento do indivíduo (terapia cognitivo-comportamental).
• A terapia familiar também pode ser útil para ensinar os membros da família a não recompensar ou reforçar o comportamento da pessoa com o transtorno.
• O tratamento de terapia cognitivo-comportamental (TCC) mostrou alguns sinais de controle de sucesso. A terapia de grupo pode reduzir sentimentos de isolamento ou sentimento de que ninguém se importa com você.

 

O uso de medicamentos é uma saída para o tratamento da Síndrome de Münchausen?

Não há medicamentos para tratar distúrbios factícios em si. A medicação pode ser usada, no entanto, para tratar qualquer doença relacionada, como depressão ou ansiedade .

O uso de medicamentos deve ser cuidadosamente monitorado em pessoas com transtornos factícios devido ao risco de que os medicamentos possam ser usados ​​de forma prejudicial.

 

Qual é a perspectiva para pessoas com Síndrome de Münchausen?

Pessoas com Síndrome de Münchausen correm o risco de problemas de saúde (ou mesmo morte) associados a se machucar ou causar sintomas. Além disso, podem sofrer reações ou problemas de saúde associados a múltiplos exames, procedimentos e tratamentos; e estão em alto risco de abuso de substâncias e tentativas de suicídio.

Como muitas pessoas com transtornos factícios negam que estão fingindo ou causando seus próprios sintomas e não procuram ou seguem tratamento, a recuperação depende de um médico ou ente querido identificar ou suspeitar da condição na pessoa e incentivá-la a receber cuidados médicos adequados para sua saúde.

Algumas pessoas com síndrome de Münchausen sofrem um ou dois breves episódios de sintomas. Na maioria dos casos, no entanto, o distúrbio é uma condição crônica ou de longo prazo que pode ser muito difícil de tratar.

A síndrome de Münchausen pode ser prevenida?

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a síndrome de Münchausen.

 

Como a Clínica Jequitibá pode te ajudar?

A síndrome de Münchausen é complexa e precisa de profissionais de saúde experientes, como os que temos na Clínica Jequitibá Saúde Mental. Estamos prontos para ajudá-los. Somos especializados no atendimento em psiquiatria, psicologia e neurologia e contamos com profissionais qualificados que proporcionam diagnósticos em tratamento individualizado, com a finalidade de ajudar na prevenção de causar-se dano em si mesmo.

Agende um horário e saiba como podemos ajudar.