TOC: Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é um distúrbio comum, crônico e duradouro no qual uma pessoa tem pensamentos incontroláveis e recorrentes (obsessões) e/ou comportamentos (compulsões) que ele ou ela sente vontade de repetir continuamente.
Sinais e Sintomas
Pessoas com TOC podem ter sintomas de obsessões, compulsões ou ambos. Esses sintomas podem interferir em todos os aspectos da vida, como trabalho, escola e relações pessoais.
Obsessões são pensamentos repetidos, impulsos ou imagens mentais que causam ansiedade. Os sintomas comuns incluem:
- Medo de germes ou contaminação
- Pensamentos proibidos ou tabu indesejados envolvendo sexo, religião ou dano
- Pensamentos agressivos para com os outros ou para si mesmo
- Ter coisas simétricas ou em uma ordem perfeita
Compulsões são comportamentos repetitivos que uma pessoa com TOC sente vontade de fazer em resposta a um pensamento obsessivo. As compulsões comuns incluem:
- Limpeza excessiva e/ou lavagem de mãos
- Encomendar e organizar as coisas de uma maneira particular e precisa
- Verificar repetidamente as coisas, como conferir repetidamente se a porta está trancada ou se o forno está desligado
- Contagem compulsiva
Nem todos os rituais ou hábitos são compulsões. Todo mundo verifica as coisas às vezes. Mas uma pessoa com TOC geralmente:
- Não pode controlar seus pensamentos ou comportamentos, mesmo quando esses pensamentos ou comportamentos são reconhecidos como excessivos
- Gasta pelo menos 1 hora por dia nesses pensamentos ou comportamentos
- Não tem prazer ao realizar os comportamentos ou rituais, mas pode sentir um breve alívio da ansiedade que os pensamentos causam
- Experimenta problemas significativos em sua vida diária devido a esses pensamentos ou comportamentos
Alguns indivíduos com TOC também têm um distúrbio tique. Os tiques motores são movimentos repentinos, breves e repetitivos, como piscar os olhos e outros movimentos oculares, espasmos faciais incontroláveis, encolher os ombros e empurrões na cabeça ou ombro. Tiques vocais comuns incluem limpeza repetitiva da garganta, cheirar ou grunhidos.
Os sintomas podem ir e vir, aliviar com o tempo ou piorar. Pessoas com TOC podem tentar se ajudar evitando situações que desencadeiam suas obsessões, ou podem usar álcool ou drogas para se acalmarem.
Embora a maioria dos adultos com TOC reconheça que o que estão fazendo não faz sentido, alguns adultos e a maioria das crianças podem não perceber que seu comportamento é fora do comum. Pais ou professores normalmente reconhecem sintomas de TOC em crianças.
Se acha que tem TOC, fale com seu médico sobre seus sintomas. Se não for tratado, o TOC pode interferir em todos os aspectos da vida.
Fatores de Risco
O TOC é um transtorno comum que afeta adultos, adolescentes e crianças em todo o mundo. A maioria das pessoas é diagnosticada por volta dos 19 anos, tipicamente com uma idade de início mais precoce em meninos do que em meninas, mas o início após os 35 anos acontece. Para obter estatísticas sobre TOC em adultos, consulte a página do Transtorno Obsessivo-Compulsivo do NIMH.
As causas do TOC são desconhecidas, mas os fatores de risco incluem:
- Genética
Estudos com gêmeos e familiares mostraram que pessoas com parentes de primeiro grau (como um pai, irmão ou filho) que têm TOC estão em maior risco de desenvolver TOC. O risco é maior se o parente de primeiro grau desenvolveu TOC quando criança ou adolescente. Pesquisas em andamento continuam a explorar a conexão entre genética e TOC e podem ajudar a melhorar o diagnóstico e o tratamento.
- Estrutura cerebral e funcionamento
Estudos de imagem mostraram diferenças no córtex frontal e estruturas subcorticais do cérebro em pacientes com TOC. Parece haver uma conexão entre os sintomas do TOC e anormalidades em certas áreas do cérebro, mas essa conexão não é clara. A pesquisa ainda está em andamento. Entender as causas ajudará a determinar tratamentos específicos e personalizados para tratar o TOC.
- Ambiente
Uma associação entre trauma infantil e sintomas obsessivo-compulsivos tem sido relatada em alguns estudos. Mais pesquisas são necessárias para entender melhor essa relação.
Em alguns casos, as crianças podem desenvolver sintomas de TOC após uma infecção estreptocócica — isso é chamado de Distúrbios Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas.
Tratamentos e Terapias
O TOC é tipicamente tratado com medicação, psicoterapia ou uma combinação dos dois. Embora a maioria dos pacientes com TOC responda ao tratamento, alguns pacientes continuam a sentir sintomas.
Às vezes, pessoas com TOC também têm outros transtornos mentais, como ansiedade, depressão e transtorno dismórfico corporal, uma desordem na qual alguém acredita erroneamente que uma parte de seu corpo é anormal. É importante considerar esses outros transtornos ao tomar decisões sobre tratamento.
- Medicação
Os inibidores de recaptação de serotonina (SRIs), que incluem inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) são usados para ajudar a reduzir os sintomas de TOC.
Os SRIs muitas vezes requerem doses diárias mais altas no tratamento do TOC do que da depressão e podem levar de 8 a 12 semanas para começar a dar resultados, mas alguns pacientes experimentam melhora mais rápida.
Se os sintomas não melhorarem com esses tipos de medicamentos, pesquisas mostram que alguns pacientes podem responder bem a um antipsicótico, porém apesar de ajudarem a gerenciar sintomas em algumas pessoas e os tiques, a pesquisa sobre a eficácia dos antipsicóticos para tratar o TOC é mista.
Se for prescrito um medicamento para você, certifique-se de:
- Que você entende os riscos e benefícios dos medicamentos que está tomando.
- Que você não pare de tomar um medicamento sem falar com seu médico primeiro. De repente, parar uma medicação pode levar a “recuperação” ou agravamento dos sintomas de TOC. Outros efeitos de retirada desconfortáveis ou potencialmente perigosos também são possíveis.
- Denunciar qualquer preocupação sobre efeitos colaterais ao seu médico imediatamente. Você pode precisar de uma mudança na dose ou uma medicação diferente.
Outros medicamentos têm sido usados para tratar o TOC, mas mais pesquisas são necessárias para mostrar o benefício dessas opções.
Psicoterapia
A psicoterapia pode ser um tratamento eficaz para adultos e crianças com TOC. Pesquisas mostram que certos tipos de psicoterapia, incluindo terapia cognitiva-comportamental (TCC) e outras terapias relacionadas (por exemplo, treinamento de reversão de hábitos) podem ser tão eficazes quanto a medicação para muitos indivíduos.
A pesquisa também mostra que um tipo de TCC chamado Prevenção de Exposição e Resposta (EX/RP) – passar tempo na própria situação que desencadeia compulsões (por exemplo, tocar objetos sujos), mas depois ser impedido de realizar a compulsão resultante usual (por exemplo, lavagem de mão) – é eficaz na redução de comportamentos compulsivos em TOC, mesmo em pessoas que não responderam bem à medicação SRI.
Como na maioria dos transtornos mentais, o tratamento geralmente é personalizado e pode começar com medicação ou psicoterapia, ou com uma combinação de ambos. Para muitos pacientes, EX/RP é o tratamento aditivo de escolha quando a medicação SRIs ou SSRIs não trata efetivamente os sintomas de TOC ou vice-versa para indivíduos que iniciam o tratamento com psicoterapia.
Outras opções de tratamento
Nós, da Clínica Jequitibá, já compartilhamos aqui em nosso blog um texto com as opções de tratamento para o TOC e uma explicação sobre cada uma delas. Clique aqui e acesse.
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