Transtorno bipolar pós-parto

Se não for diagnosticado e tratado, o transtorno bipolar pós-parto pode ter consequências potencialmente devastadoras para a mãe e o bebê.

Exaltada. Exausta. Confiante. Ansiosa. É normal sentir humores que variam de negativo para positivo e vice-versa dias após o parto.

“Toda a experiência do nascimento é traumática”, diz Katherine Wisner, M.D., Diretora do Centro Asher para o Estudo e Tratamento de Distúrbios Depressivos da Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University.

“A hospitalização, dor, medicamentos, parto cirúrgico potencial, recuperação física, privação de sono e níveis de hormônio incrivelmente altos caindo a quase nada nos dias após o parto – seu pobre corpo tem um enorme estresse interno e externo para lidar.”

Mas se esses altos e baixos são extremos a ponto de colocar em risco o seu bem-estar ou o de seu recém-nascido, uma condição chamada transtorno bipolar pós-parto pode estar em jogo. É raro em comparação com a depressão grave ou depressão pós-parto, mas também é comumente diagnosticado.

Na verdade, um estudo com novas mães conduzido pelo Dr. Wisner descobriu que dos 14% que foram positivamente identificados como tendo depressão pós-parto, impressionantes 22,6% realmente tinham transtorno bipolar.

Esses casos perdidos não são pouca coisa. Existem consequências reais, incluindo taxas mais altas de apego inseguro e baixo desempenho cognitivo da criança, e taxas mais altas de infanticídio e suicídio entre as mulheres.

E como a gravidez e o parto podem desencadear o transtorno bipolar pós-parto em algumas mulheres, é crucial que todas as novas mães em risco sejam examinadas seis semanas após o parto, diz o Dr. Wisner.

 

Sinais e sintomas de transtorno bipolar pós-parto

Assim como o transtorno bipolar clássico, o transtorno bipolar pós-parto é caracterizado por uma flutuação de humor extremamente alto e extremamente baixo, sendo a principal diferença que o início ocorre nos dias ou semanas após o parto.

“O início dos sintomas é muito rápido, dentro de zero a dois meses”, diz o Dr. Wisner. Compare isso com a depressão pós-parto, que normalmente tem um período de início mais longo de zero a cinco meses após o parto.

O bom humor do transtorno bipolar pós-parto pode se manifestar como mania ou hipomania. “Mania é um sintoma muito grave que causa prejuízo funcional”, explica o Dr. Wisner. “Você pode precisar de hospitalização ou ficar psicótico – digamos, você acredita que é Deus e começa a dizer às pessoas como vai salvá-las.” Para que o humor elevado seja considerado mania, ele deve durar pelo menos sete dias consecutivos e estar presente na maioria dos dias.

A hipomania, por outro lado, é menos perturbadora e deve durar pelo menos quatro dias consecutivos para um diagnóstico. “Você está energizado, conectado, falante, criativo e precisa dormir menos do que o normal, mas isso não é necessariamente prejudicial à funcionalidade”, diz o Dr. Wisner. “Muitos dos meus pacientes que são artistas, médicos ou advogados dizem que são incrivelmente produtivos durante essas fases hipomaníacas, mas é uma mudança de comportamento que pode ser observada por outras pessoas.”

 

Sintomas de mania e hipomania

• Períodos em que o humor está muito melhor do que o normal
• Discurso rápido, falador
• Requerendo menos sono do que o normal
• Pensamentos descontrolados
• Dificuldades de concentração, distração fácil
• Altamente energizado, conectado
• Excessivamente confiante
• Impulsividade e mau julgamento
• Sentido exagerado de auto-importância
• Em casos graves, delírios e alucinações

Um diagnóstico de bipolar requer pelo menos um episódio depressivo e um episódio maníaco ou hipomaníaco, mas os dois nem sempre são fáceis de distinguir. “Agora sabemos que o transtorno bipolar pode ser um ciclo sutil de humor, e a depressão e os sintomas maníacos podem ocorrer juntos no que é chamado de estado misto”, disse o Dr. Wisner.

 

Sintomas de depressão pós-parto

Os sintomas da depressão pós-parto são muito semelhantes aos da depressão e também podem incluir alguns que são específicos da maternidade:

• Sentindo-se triste, deprimido ou “vazio”
• Sentindo-se distante e retirado da família e amigos
• Sentindo-se entorpecido ou desconectado de seu bebê
• Perda de interesse por hobbies e atividades (incluindo sexo)
• Comer em excesso ou perda de apetite
• Problemas para dormir ou sono excessivo
• Sensação de cansaço e pouca energia
• Sensação de raiva ou irritabilidade
• Sentir-se ansioso ou preocupado, ou ter ataques de pânico ou pensamentos acelerados
• Chorando mais do que o normal
• Preocupado em machucar seu bebê
• Sentimentos de culpa por ser uma mãe ruim ou falta de confiança em sua capacidade de cuidar de seu bebê

 

Qual a diferença entre o pós-parto bipolar e a depressão pós-parto e a psicose pós-parto?

A depressão pós-parto é uma depressão unipolar, o que significa que são os pontos baixos sem os altos. Também é significativamente mais comum do que a depressão bipolar pós-parto, afetando até uma em cada cinco mulheres, de acordo com os Centros de Controle de Doenças.

A psicose pós-parto é rara e quase invariavelmente um sinal de doença bipolar que requer hospitalização e atenção médica imediata, diz o Dr. Wisner. Os sintomas ocorrem uma a quatro semanas após o parto e incluem:

• Alucinações auditivas
• Crenças delirantes
• Desorientação e confusão
• Tentativas de machucar a si mesmo ou a seu bebê
• Paranóia (medo de que os outros prejudiquem você ou seu bebê)
• Mudanças rápidas de humor
• Agitação
• Comportamento imprudente

 

Fatores de risco para transtorno bipolar pós-parto

Existem quatro fatores de risco principais para o aparecimento de transtorno bipolar durante o período pós-parto:

• História pessoal de depressão pós-parto
• História pessoal de transtorno bipolar
• História pessoal de psicose pós-parto
• História familiar de um parente de primeiro grau com transtorno bipolar

Na verdade, esses são fortes preditores. Por exemplo, entre 50% e 70% das mulheres com transtorno bipolar terão recorrência durante o período pós-parto, de acordo com descobertas do American Journal of Psychiatry. E a psicose pós-parto é 100 vezes mais provável em mulheres que tiveram um episódio anterior em comparação com a população em geral.

“Além de uma história pessoal e familiar de bipolaridade, não temos bons preditores”, diz o Dr. Wisner. Mas é bom estar ciente de fatores de estresse como privação de sono ou uma experiência de parto traumática que são os principais gatilhos para o início de um episódio bipolar ou maníaco, bem como os fatores preditivos para transtornos de humor em geral, que incluem desvantagens psicossociais, como ter um bebê em uma idade jovem, baixo suporte social, desemprego, pobreza e baixo status educacional.

 

Conheça suas opções de tratamento

O primeiro passo para obter o tratamento adequado é garantir que você tenha um diagnóstico preciso. Lembre-se de que o transtorno bipolar costuma ser mal diagnosticado como depressão unipolar – em parte porque as pessoas tendem a buscar ajuda durante seus períodos de baixa, não em momentos de euforia.

“Para transtorno bipolar pós-parto e psicose pós-parto, o tratamento de escolha é a farmacoterapia”, diz o Dr. Wisner. “A psicose, em particular, não tem remissão sem tratamento. Na verdade, eu diria que se torna crônico. ”

Se você estiver grávida ou pensando em engravidar e souber que tem histórico de transtorno bipolar, informe o seu médico imediatamente para que possa determinar o melhor curso de tratamento antes e depois do parto.

Por fim, minimizar os fatores de estresse que podem desencadear o aparecimento da doença bipolar também é fundamental, sendo o maior deles a privação do sono. “Muito do que fazemos pelas mulheres com transtornos de humor é garantir que elas durmam, porque as interrupções no ritmo circadiano podem estimular a hipomania, a depressão e a hipomania de estado misto”, diz o Dr. Wisner. Prova-se mais uma vez que pedir ajuda e ter uma boa noite de sono é um bom conselho para qualquer nova mãe.

 

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Fonte: Psycom.net