O Transtorno de Personalidade Limítrofe (TPL) é uma condição caracterizada por dificuldades em regular a emoção. Isso significa que as pessoas que vivenciam o TPL sentem emoções intensamente e por longos períodos de tempo, e é mais difícil para elas retornarem a uma linha de base estável após um evento emocionalmente desencadeante.
Essa dificuldade pode levar à impulsividade, baixa autoimagem, relacionamentos turbulentos e respostas emocionais intensas a fatores de estresse. Lutar com a autorregulação também pode resultar em comportamentos perigosos, como automutilação (por exemplo, corte).
Sintomas
Pessoas com TPL experimentam grandes variações de humor e podem sentir uma grande sensação de instabilidade e insegurança. De acordo com a estrutura de diagnóstico do Manual de Diagnóstico e Estatística, alguns sinais e sintomas principais podem incluir:
- Esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginário de amigos e familiares
- Relações pessoais instáveis que alternam entre idealização (“Estou tão apaixonado!”) E desvalorização (“Eu a odeio”). Isso também é conhecido como “divisão”
- Autoimagem distorcida e instável, que afeta estados de espírito, valores, opiniões, objetivos e relacionamentos
- Comportamentos impulsivos que podem ter resultados perigosos, como gastos excessivos, sexo inseguro, direção imprudente ou uso indevido ou excessivo de substâncias
- Comportamento de automutilação, incluindo ameaças ou tentativas de suicídio
- Períodos de depressão intensa, irritabilidade ou ansiedade que duram de algumas horas a alguns dias
- Sentimentos crônicos de tédio ou vazio
- Raiva inadequada, intensa ou incontrolável – frequentemente seguida de vergonha e culpa
- Sentimentos dissociativos – desconectar-se de seus pensamentos ou senso de identidade ou tipo de sentimentos “fora do corpo” – e pensamentos paranóicos relacionados ao estresse. Casos graves de estresse também podem levar a breves episódios psicóticos.
Causas
As causas do TPL não são totalmente compreendidas, mas os cientistas concordam que é o resultado de uma combinação de fatores, incluindo:
- Genética. Embora nenhum gene específico ou perfil gênico tenha demonstrado causar diretamente o TPL, a pesquisa sugere que as pessoas que têm um parente próximo com TPL podem estar em maior risco de desenvolver o transtorno.
- Fatores Ambientais. Pessoas que passam por eventos traumáticos na vida – como abuso físico ou sexual durante a infância ou negligência e separação dos pais – têm maior risco de desenvolver TPL.
- Função cerebral. O sistema de regulação emocional pode ser diferente em pessoas com TPL, sugerindo que há uma base neurológica para alguns dos sintomas. Especificamente, as partes do cérebro que controlam as emoções e a tomada de decisões / julgamentos podem não se comunicar perfeitamente umas com as outras.
Diagnóstico
Não há teste médico definitivo para diagnosticar TPL e o diagnóstico não é baseado em um sinal ou sintoma específico. O TPL é melhor diagnosticado por um profissional de saúde mental após uma entrevista clínica abrangente que pode incluir falar com médicos anteriores, revisar avaliações médicas anteriores e, quando apropriado, entrevistas com amigos e familiares.
Tratamento
Um plano de tratamento eficaz deve incluir suas preferências ao mesmo tempo em que aborda quaisquer outras condições coexistentes que você possa ter. Exemplos de opções de tratamento incluem psicoterapia; medicamentos; e apoio do grupo, dos pares e da família. O objetivo geral do tratamento é para uma pessoa com TPL cada vez mais autodirigir seu próprio plano de tratamento enquanto aprende o que funciona e o que não funciona.
- A psicoterapia – A terapia comportamental dialética (TCD), terapia cognitivo-comportamental (TCC) e psicoterapia psicodinâmica – é a primeira linha de escolha para o TPL. Aprender maneiras de lidar com a desregulação emocional em um ambiente terapêutico é muitas vezes a chave para a melhoria a longo prazo para aqueles que sofrem de TPL.
- Os medicamentos podem ser fundamentais para um plano de tratamento, mas não existe um medicamento feito especificamente para tratar os principais sintomas do TPL. Em vez disso, vários medicamentos podem ser usados off-label para tratar vários sintomas. Por exemplo, estabilizadores de humor e antidepressivos ajudam com alterações de humor e disforia. E, para alguns, a medicação antipsicótica em baixas doses pode ajudar a controlar sintomas como o pensamento desorganizado.
- A hospitalização de curto prazo pode ser necessária durante períodos de estresse extremo e / ou comportamento impulsivo ou suicida para garantir a segurança.
Condições Relacionadas
O TPL pode ser difícil de diagnosticar e tratar, e o tratamento bem-sucedido inclui o tratamento de quaisquer outras condições que uma pessoa possa ter. Esse transtorno pode prejudicar muitas áreas de sua vida. Pode afetar negativamente relacionamentos íntimos, empregos, escola, atividades sociais e autoimagem, resultando em:
- Transtornos de ansiedade
- Outros transtornos de personalidade
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Transtorno bipolar
- Depressão
- Transtornos alimentares (principalmente bulimia nervosa)
- Transtornos por uso de substâncias / diagnóstico duplo
- Mudanças ou perdas repetidas de empregos
- Não conclusão de uma educação
- Vários problemas legais, como prisão
- Relacionamentos cheios de conflito, estresse conjugal ou divórcio
- Autoagressão, como cortes ou queimaduras, e hospitalizações frequentes
- Envolvimento em relacionamentos abusivos
- Gravidez não planejada, infecções sexualmente transmissíveis, acidentes com veículos motorizados e brigas físicas devido a comportamento impulsivo e de risco
- Tentativa ou suicídio consumado
- Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH)
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Fonte: Nami e MayoClinic
