A Terapia Comportamental Dialética (TCD) é baseada em princípios, ou seja, é flexível devido à sua construção modular e suas estratégias e procedimentos de tratamento são individualizados.
Dialética significa que duas coisas podem ser verdadeiras ao mesmo tempo. Por exemplo: você está certo e a outra pessoa também pode estar certa.
É usada, com a terapia cognitivo-comportamental, como exercício terapêutico e estratégia de enfrentamento quando surge o potencial de uma situação difícil ou de alto risco.
Permite que os indivíduos reflitam sobre seus pensamentos, sentimentos e situações. Trata-se de entender a cadeia de eventos que levaram um indivíduo à sua situação e/ou sentimento atual.
Isso significa observar a autovalidação, a eficácia interpessoal e a atenção plena, identificando as principais ações, consequências, sensações corporais, eventos e sentimentos.
A TCD pode ajudar a tratar pessoas com problemas de saúde mental, como transtorno de personalidade limítrofe, ou com comportamentos prejudiciais a si mesmas, como ideias suicidas e automutilação. Aqui estão outros problemas de saúde mental que a Terapia Comportamental Dialética tenta abordar:
- Vício em álcool ou outras drogas
- Distúrbios alimentares
- Transtorno de ansiedade
- Transtorno de estresse pós-traumático – TEPT
- Transtorno bipolar
- E outros transtornos de humor, como depressão
Com a TCD, acredita-se que esses problemas de saúde mental surgem porque a pessoa é emocionalmente vulnerável e está em ambientes que a invalidam.
O que acontece na sessão de Terapia Comportamental Dialética é que os indivíduos recebem aceitação e validação. Eles também são encorajados a prosseguir em direções que serão benéficas para eles.
Para alcançar esses resultados, existem tratamentos especializados sendo utilizados. Aqui estão alguns deles: desenvolvimento de habilidades por meio de Terapia de Grupo, Terapia Individual para lidar com estressores atuais e traumas passados e Coaching por telefone entre as sessões.
Psicologia em Terapia Comportamental Dialética (TCD)
Na Clínica Jequitibá Saúde Mental, nossa equipe clínica aceita os indivíduos como eles são, com consideração positiva incondicional e empatia durante o tratamento, entendendo que devemos trabalhar com eles para desenvolver objetivos e como alcançá-los.
Para os indivíduos que participam de nosso plano de tratamento, as habilidades e as estratégias aprendidas são um equilíbrio entre aceitação e mudança.
Existem 4 conjuntos de habilidades ensinadas na TCD: atenção plena, tolerância ao sofrimento, eficácia interpessoal e regulação emocional.
Há equilíbrio nesses conjuntos de habilidades porque 2 delas – atenção plena e tolerância ao sofrimento – são habilidades orientadas para a aceitação e as outras 2 – eficácia interpessoal e regulação emocional – são habilidades voltadas para a mudança.
O foco principal é criar um ambiente de validação para indivíduos com desregulação emocional, já que eles podem experimentar oscilações emocionais extremas, ter uma visão de mundo em preto e branco e pular de uma crise para outra.
É difícil para o sofredor e para as pessoas ao seu redor entender essas reações, então os sofredores não têm nenhuma habilidade ou grupo de apoio para ajudá-los a lidar com as repentinas e intensas ondas emocionais que sentem.
Um tema central na Terapia Comportamental Dialética busca trazer a “Mente Sábia” aos indivíduos: ao equilibrar as mentes que influenciam nosso comportamento, a TCD ensina a viver com uma “Mente Sábia”.
A Terapia Comportamental Dialética ajuda com:
- Validação de si e dos outros
- Deixar de lado o estado de espírito “tudo ou nada”
- Evitar suposições
- Abandonar o ego
- Encontrar o que está “faltando” em uma situação
- Ver mais do que você está vendo
- Compreender e lidar com conflitos e situações difíceis
- Habilidades de comunicação: flexibilidade, escuta ativa e acessibilidade.
Comportamentos de ameaça à vida, alvo do tratamento: incluem automutilação suicida e não suicida, ideação suicida e comunicação suicida, bem como outros comportamentos com o objetivo de causar danos corporais. A TCD aborda questões como: por que esses pensamentos estão lá e como processá-los para garantir a segurança.
Comportamentos que interferem na terapia: são comportamentos que interferem na capacidade de um indivíduo receber tratamento eficaz. Que tipo de habilidades de aprendizagem são necessárias para implementar um melhor planejamento de tratamento? A manipulação e o controle são usados na terapia? O indivíduo evita certas perguntas?
Comportamentos de vida: São comportamentos que interferem na qualidade de vida de um indivíduo, como transtornos mentais, problemas de relacionamento e problemas financeiros.
O conselheiro primário, o psicoterapeuta e a equipe clínica, em um esforço colaborativo, ajudarão o indivíduo a trabalhar através de possíveis barreiras de acessibilidade e recursos.
Aquisição de Habilidades: É a necessidade do indivíduo de aprender novas habilidades para substituir os comportamentos ineficazes, improdutivos ou insalubres que estão interferindo em sua capacidade de atingir seu objetivo. Por exemplo: habilidades de comunicação ineficazes, como brigar com o parceiro o tempo todo – existem outros meios de ouvir e limites que precisamos abordar?
Compreendendo a Terapia Comportamental Dialética
Mente racional: quando você usa uma abordagem com conhecimento, racional e lógico; atende apenas a fatos empíricos e, em grande parte ignora emoção, empatia, amor ou ódio.
Mente emocional: quando seus pensamentos e comportamentos são ditados por estados emocionais. Alguns fatores típicos da mente emocional são cognições ‘quentes’. O pensamento lógico é difícil e os fatos são distorcidos ou amplificados para serem congruentes com seu estado emocional atual.
Mente Sábia: é vista como o ‘meio termo’ da mente emocional e racional. Nesse estado, podemos usar nossas emoções e nossa racionalidade. A mente sábia agrega conhecimento intuitivo sobre as experiências emocionais e, assim, nos permite ter uma compreensão mais profunda.
Características da TCD
Orientada para o suporte: a equipe clínica ajudará o indivíduo a identificar seus pontos fortes e aproveitá-los para que se sinta melhor consigo mesmo e com sua vida.
Cognitiva: a Terapia comportamental Dialética ajuda os indivíduos a identificar os pensamentos, crenças e suposições que estão tornando suas vidas mais difíceis. Por exemplo: “tenho que ser perfeito em tudo” ou “não posso ficar chateado com alguém senão sou uma pessoa péssima”.
Com ajuda para identificar esses pensamentos, o conselheiro primário ou psicoterapeuta pode ajudar a desenvolver um plano para aprender maneiras alternativas e saudáveis de pensar e agir.
Por exemplo, “Eu não preciso ser perfeito e as pessoas ainda vão gostar de mim” ou “Tudo bem ficar chateado, porque é normal e acontece com todo mundo em algum momento.”
Colaborativa: Os indivíduos são encorajados a resolver quaisquer problemas que tenham por meio de seus relacionamentos com seu conselheiro primário, psicoterapeuta e equipe clínica. Além disso, os indivíduos recebem tarefas de casa para serem concluídas.
Terapia Comportamental Dialética e o Processo de Desenvolvimento
(1) Desenvolvimento de habilidades: Trabalhar as habilidades comportamentais dos indivíduos, atribuindo tarefas de casa e praticando essas habilidades diariamente.
(2) Terapia individual: Aumentar a motivação de um indivíduo para aplicar habilidades. Os conselheiros primários se reúnem com os indivíduos duas vezes por semana, e um psicoterapeuta se reúne uma vez por semana.
(3) Coaching: Fornecer coaching no momento sobre como usar as habilidades de forma eficaz para lidar com os desafios.
(4) Consulta da equipe clínica: A equipe de profissionais da Clínica Jequitibá Saúde Mental, altamente treinada e instruída, trabalha de maneira colaborativa para fornecer a melhor programação e plano de tratamento usando os conceitos básicos de TCC – Terapia Cognitivo-Comportamental e TCD – Terapia Comportamental Dialética.
TCD e Dependência
Pesquisas mostram que a TCD é significativamente eficaz em ajudar aqueles que sofrem de depressão, transtorno de estresse pós-traumático e, mais importante, dependência. A Terapia Comportamental Dialética combina práticas meditativas orientais, como o Zen, com a TCC – Terapia Cognitivo-Comportamental ocidental. TCD também considera aceitação e mudança como conceitos conflitantes e tanto o terapeuta quanto o paciente combinam essas estratégias aparentemente opostas durante a terapia.
Esses métodos de tratamento permitem que o cliente passe por sistemas de construção de habilidades. Cada um desses sistemas pode durar até seis semanas. O paciente pode passar por isso novamente, se necessário. Aqui estão as habilidades que o paciente aprenderá nesses sistemas.
- Mindfulness ou estar consciente, bem como engajado no presente e na situação atual.
- Tolerância ao sofrimento ou a capacidade de aceitar que haverá situações angustiantes e que medidas extremas não são necessárias para resolvê-las.
- Eficácia interpessoal ou a capacidade de se comunicar de maneira clara e concisa e, ao mesmo tempo, desenvolver melhores habilidades de escuta.
- Regulação emocional ou ser capaz de identificar problemas que produzem sentimentos e pensamentos indesejáveis e trabalhar efetivamente para reduzi-los usando mecanismos de enfrentamento positivos.
